Полная версия

Наркопедия > Описания > описание препарата

Книги Фильмы Трипы Новости Описания Видео Лечение Списки

МСТ континус (Морфин)

12 июн 2013 03:42

МСТ континус
Международное непатентованое название: Морфин
Фармацевтическая группа: Наркотические анальгетики группы морфина и их аналоги
Лекарственная форма: таблетки 10мг, таблетки 30мг, таблетки 60мг, таблетки 100мг, таблетки 200мг, таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия 100мг, таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия 10мг, таблетки покрытые оболочкой пролонгированного действия 30мг.
Фармакологическое действие: Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга. Морфин угнетает рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывают рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Фармакокинетика : Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами. T1/2 - 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками - 90%, остальная часть - с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Синонимы: Долтард, Морфилонг, Морфин, Морфина гидрохлорид, Морфина сульфат
Состав: активное вещество: Морфин.
Показания к применению: при различных заболеваниях, сопровождающихся сильным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркте миокарда и др.), при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде, при травмах, при бессонице, связанной с сильными болями, иногда при сильном кашле, сильной одышке, обусловленной сердечной недостаточностью.
Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Режим дозирования:
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 с интервалом 12 ч.
Для п/к введения взрослым разовая доза составляет 5-20 мг каждые 4 часа.
Взаимодействие с другими препаратами: при одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков. Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.
При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.
При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином - потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном - уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином - возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом - усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом - повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.
При одновременном применении налоксон и налорфин устраняет анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.
При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом - усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином - возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном - возможна кумуляция морфина.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.
При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.
Усиливает действие снотворных, наркотических и местноанестезирующих средств.
Противопоказания: общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.
Недостаточность дыхательного центра, детский возраст (до 2-х лет), сильное общее истощение.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Особые указания: с осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
Побочное действие:
-cо стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия.
-cо стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.
-cо стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения.
-cо стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
-cо стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
-рвота, тошнота, запор, брадикардия, угнетение дыхания.
Передозировка:
Летальная (смертельная) доза ЛД50 для морфина сульфата довольно высока: по данным фирмы Pfizer внутривенно для крыс это порядка 70 мг/кг. Для перорального употребления в несколько раз больше.
-симптомы: Угнетение дыхательного центра.
-лечение: Проводят общереанимационные мероприятия, назначают антагонисты и агонисты-антагонисты опоидных рецепторов, в первую очередь Налоксон.


Полезные ссылки


Субститол (морфин)
Читать про опиаты в Наркопедии
Психоактивные вещества (ПАВ)